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अर्थी टी
अंग प्रत्यारोपण यह आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण सफलताओं में से एक है, जो अंतिम चरण के रोगों से पीड़ित रोगियों को एक महत्वपूर्ण जीवन रेखा प्रदान करता है, जब अन्य उपचार अप्रभावी साबित होते हैं। यद्यपि अंग प्रत्यारोपण की अवधारणा 16वीं शताब्दी से चली आ रही है, लेकिन 1990 तक कोई सफल प्रक्रिया नहीं हो सकी थी, जिससे रोगियों के जीवित रहने की दर में नाटकीय रूप से सुधार हुआ। डॉ. थॉमस मरे को समान जुड़वाँ बच्चों के बीच पहला सफल गुर्दा प्रत्यारोपण करने के लिए चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार मिला, जिसमें प्राप्तकर्ता सामान्य प्रत्यारोपण कार्य के साथ आठ साल तक जीवित रहा। तब से, अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में, विशेष रूप से हाल के दशकों में, उल्लेखनीय प्रगति हुई है। प्रौद्योगिकी और आधुनिक चिकित्सा में नवाचारों ने अंग प्रत्यारोपण यह एक व्यवहार्य विकल्प है, जिससे दुनिया भर में अनगिनत लोगों की जान बच सकती है।
वर्तमान स्थिति
लैंसेट रीजनल हेल्थ जर्नल के अनुसार, 2024 तक भारत में हर साल 17,000-18,000 ठोस अंग प्रत्यारोपण किए जाएंगे- जो अमेरिका और चीन के बाद विश्व में सबसे अधिक है - लेकिन प्रति मिलियन जनसंख्या पर प्रत्यारोपण दर (0.65) के मामले में यह कई उच्च आय वाले देशों से पीछे है। इस क्षेत्र में प्रगति हुई है, जैसे कि मृत दाताओं से अंग प्राप्त करने में सुधार, प्रति दाता अंग प्रत्यारोपण की औसत संख्या 2016 में 2.43 से बढ़कर 2022 में 3.05 हो गई है। हालाँकि, इनमें से अधिकांश सर्जरी देश के निजी स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा की जाती हैं, जिसके कारण अधिकांश रोगियों के लिए यह वहन करना संभव नहीं है।
पिछले पाँच-छह दशकों में भारत में अंग प्रत्यारोपण, विशेष रूप से नेफ्रोलॉजी में, हुई प्रगति के बावजूद, कई रोगियों के लिए समावेशिता और समानता एक बड़ी चिंता का विषय है। सरकार मृतक दाता गुर्दा प्रत्यारोपण को बढ़ावा देने का प्रयास कर रही है, जो उच्च आय वाले देशों में आम है। हालांकि, धार्मिक और सांस्कृतिक मान्यताओं, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अनुभवों जैसे कई कारकों के कारण, इस क्षेत्र में मृत दाताओं से प्राप्त अंगों का उपयोग अपर्याप्त है।
अंग प्रत्यारोपण की वर्तमान स्थिति का अवलोकन बताता है कि भविष्य में रुचि और कार्य तीन प्रमुख बिंदुओं पर केंद्रित होंगे:
आवृत्ति बढ़ाना
सुरक्षा
पारंपरिक प्रत्यारोपण गतिविधियों के परिणाम
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हालिया प्रगति
नए युग के इम्यूनोसप्रेसेंट्स और इंडक्शन थेरेपी की उपलब्धता
नए युग के इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और इंडक्शन थेरेपी की उपलब्धता में हाल की प्रगति ने अंग प्रत्यारोपण के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार किया है। इन नवाचारों से अंग अस्वीकृति की अधिक प्रभावी रोकथाम हुई है, साथ ही प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से जुड़े पारंपरिक दुष्प्रभावों को भी न्यूनतम किया गया है। नए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में विशिष्ट मार्गों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे व्यापक इम्यूनोसप्रेसन और उसके बाद होने वाले संक्रमणों का जोखिम कम हो जाता है।
प्रेरण चिकित्सा, जिसमें प्रत्यारोपण के समय शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी एजेंटों का उपयोग शामिल है, भी विकसित हो चुकी है, जो प्रत्यारोपण के बाद की महत्वपूर्ण प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक सटीक नियंत्रण प्रदान करती है। ये प्रगति न केवल प्रत्यारोपित अंगों की दीर्घायु और कार्यक्षमता को बढ़ाती है, बल्कि जटिलताओं को कम करके और प्रत्यारोपण जीवित रहने की दर को बढ़ाकर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के जीवन की समग्र गुणवत्ता में भी सुधार करती है।
भविष्य की संभावनाओं
इनविट्रो अंगों का विकास
इन विट्रो अंगों की उन्नति से अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में पूर्ण परिवर्तन की संभावना है। इसका कारण दाता अंगों की गंभीर कमी तथा एक स्थायी और नैतिक रूप से व्यवहार्य विकल्प की आवश्यकता है। प्रयोगशाला में विकसित ये अंग, जो रोगी की अपनी कोशिकाओं से विकसित किए जाते हैं, दाता मिलान के लिए लंबी प्रतीक्षा को समाप्त करने तथा अस्वीकृति के जोखिम को काफी कम करने का वादा करते हैं, क्योंकि वे आनुवंशिक रूप से प्राप्तकर्ता के समान होंगे।
व्यक्तिगत चिकित्सा की प्रवृत्ति के अनुरूप, इन विट्रो अंगों को व्यक्तिगत आनुवंशिक प्रोफाइल के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है, जिससे प्रत्यारोपण की सफलता दर और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार होता है। 3डी बायोप्रिंटिंग, स्टेम सेल थेरेपी और ऑर्गन-ऑन-ए-चिप तकनीक जैसी जैव प्रौद्योगिकी प्रगति इस प्रगति को गति दे रही है, जिससे जटिल अंग संरचनाओं का सटीक निर्माण संभव हो रहा है।क्षमता के बावजूद, कार्यक्षमता सुनिश्चित करने, उत्पादन बढ़ाने और नियामक ढाँचों को संचालित करने में चुनौतियाँ बनी हुई हैं, जो निरंतर अनुसंधान और सहयोग की आवश्यकता को रेखांकित करती हैं।
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ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन
ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन, जिसका अर्थ है दो विभिन्न प्रजातियों के बीच किसी अंग, ऊतक या कोशिकाओं का प्रत्यारोपण, समृद्ध स्रोत, नियोजन की संभावना और एकाधिक प्रत्यारोपण जैसे लाभों के कारण पुनः ध्यान आकर्षित कर रहा है। मुख्य नुकसान पशु रोग संचरण, प्रतिरक्षा और शारीरिक अंतर की संभावना है। पिछले 30 वर्षों में, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित किया है कि सूअर, जेनोट्रांसप्लांटेशन के लिए सबसे उपयुक्त पशु है। इसके कारण हैं - कम परिपक्वता अवधि, आकार और शारीरिक पहलुओं में मानव समानता, तथा पशु रोग संचरण का कम जोखिम। प्रजातियों के बीच आणविक असंगति को दूर करने के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों का विकास किया गया है।
मृतक अंग संरक्षण
वर्तमान में, प्रत्यारोपण को सफल बनाने के लिए कुछ घंटों के भीतर ही पूरा करना आवश्यक है। कई अंग इसलिए बर्बाद हो जाते हैं क्योंकि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता निकट में नहीं मिल पाते तथा लॉजिस्टिक संबंधी समस्याओं के कारण ऐसा होता है। मृतक अंग संरक्षण पर अनुसंधान प्रगति पर है, जो प्रत्यारोपण के लिए दान किए गए अंगों की व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है, तथा प्रत्यारोपण की सफलता दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। नॉर्मोथर्मिक मशीन परफ्यूजन (एनएमपी) जैसी उभरती हुई विधियां अंगों को शरीर के तापमान पर बनाए रखती हैं, जिससे व्यवहार्यता बढ़ाने में मदद मिलती है। नैनोकणों और जीन थेरेपी के उपयोग सहित चल रहे अनुसंधान का उद्देश्य इन संरक्षण तकनीकों को और अधिक उन्नत करना है। कुशल अंग पुनर्प्राप्ति, नैतिक विचार, तथा चिकित्सा टीमों के बीच समय पर समन्वय, संरक्षण को अनुकूलित करने तथा प्रत्यारोपण परिणामों में सुधार लाने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
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दुर्लभ प्रत्यारोपण
संयुक्त ऊतक प्रत्यारोपण
स्रोत: प्रायोगिक सर्जरी
जब एक्टोडर्म और एंडोडर्म से प्राप्त कई ऊतकों से बनी शारीरिक संरचना को प्रत्यारोपित किया जाता है तो इस प्रक्रिया को समग्र ऊतक एलोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को “संवहनी समग्र अलोग्राफ्ट” के रूप में भी जाना जाता है। संयुक्त ऊतक प्रत्यारोपण की अवधारणा में हाथ, चेहरा, स्वरयंत्र, जोड़, उदर भित्ति प्रत्यारोपण शामिल हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण की प्रकृति जीवन बदलने वाली होती है, क्योंकि इसका मुख्य लक्ष्य कम हो चुके या पूरी तरह से नष्ट हो चुके कार्यों को बहाल करना और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना होता है। ठोस अंग प्रत्यारोपण के विपरीत, संवेदी और मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए प्रत्यारोपण में तंत्रिका पुनर्जनन होना आवश्यक है।
चेहरा, गर्भाशय और अंग प्रत्यारोपण
इन अवसरों का पता लगाया जा रहा है और दीर्घकालिक परिणाम सामने आने के बाद संभवतः इन्हें भविष्य में क्रियान्वित किया जाएगा। इस प्रकार के प्रत्यारोपण से न केवल कार्यक्षमता बहाल करने की क्षमता मिलती है, बल्कि गंभीर चोटों या जन्मजात स्थितियों से पीड़ित रोगियों के लिए सामान्यता और जीवन की गुणवत्ता की भावना भी मिलती है। चेहरे के प्रत्यारोपण से चेहरे पर चोट लगने से पीड़ित व्यक्तियों के रूप-रंग और सामाजिक संबंधों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है, जबकि गर्भाशय प्रत्यारोपण से गर्भाशय संबंधी बांझपन से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव का अनुभव करने की आशा मिलती है। हाथ या बांह प्रत्यारोपण जैसे अंग प्रत्यारोपण, उन लोगों में महत्वपूर्ण मोटर कार्यों और स्वतंत्रता को बहाल कर सकते हैं जिन्होंने अंग खो दिए हैं. हालाँकि ये प्रक्रियाएँ अभी भी प्रायोगिक अवस्था में हैं, फिर भी चल रहे शोध और नैदानिक परीक्षण इनके भविष्य के कार्यान्वयन का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं। इन क्षेत्रों में सफलता दीर्घकालिक परिणामों की स्थापना, शल्य चिकित्सा तकनीकों में सुधार और इन अभूतपूर्व प्रत्यारोपण विकल्पों की सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए प्रतिरक्षा संबंधी चुनौतियों के प्रबंधन पर निर्भर करेगी।
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