बाल चिकित्सा कैंसर के उपचार में पोषण की भूमिका: एक मेटाबोलिक आहार विशेषज्ञ की विशेषज्ञ अंतर्दृष्टि
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अर्थी वेंडन
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में, युवा रोगियों को उनके कैंसर के पूरे सफ़र में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हमें डॉ. रेला हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर, चेन्नई की मेटाबोलिक डाइटिशियन सुश्री अनुशिया के. के साथ बैठकर बाल चिकित्सा कैंसर देखभाल में पोषण की महत्वपूर्ण भूमिका पर गहन चर्चा करने का सौभाग्य प्राप्त हुआ।
अपनी व्यापक विशेषज्ञता और व्यावहारिक अनुभव के साथ, सुश्री अनुशिया बाल कैंसर रोगियों और देखभाल करने वालों के सामने आने वाली आम चुनौतियों पर प्रकाश डालती हैं, साथ ही उपचार से संबंधित दुष्प्रभावों के बावजूद इष्टतम पोषण सुनिश्चित करने की रणनीतियों पर भी प्रकाश डालती हैं।
पोषण उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि दवाएँ कैंसर का इलाजक्योंकि कीमोथेरेपी दवाएं सामान्य दवाओं से भिन्न होती हैं। इनसे मरीज़ों पर कई दुष्प्रभाव पड़ते हैं, जैसे मतली, उल्टी, पेट में तकलीफ़, भूख न लगना और कभी-कभी स्टेरॉयड के कारण असामान्य खान-पान। ये दुष्प्रभाव बच्चे को आगे के इलाज से रोक सकते हैं। इनके इलाज के दौरान मांसपेशियों का द्रव्यमान भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही कमजोर है, इसलिए कुपोषण से उनका जोखिम और बढ़ जाता है। इसलिए, कैंसर से पीड़ित बच्चों के उपचार में दवाएं, पोषण और स्वच्छता महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कीमोथेरेपी दवाएं बच्चे के भोजन सेवन को प्रभावित करती हैं; हालांकि, कई माता-पिता या देखभाल करने वालों को इस बारे में जागरूकता की कमी होती है कि ऐसा क्यों होता है या इसका समाधान कैसे किया जाए। उनका मुख्य भरोसा अक्सर सिर्फ़ दवाओं पर ही होता है। पोषण संबंधी समस्याओं से जूझ रहे मरीजों के लिए, केवल भोजन के माध्यम से अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसलिए, उनके आहार सेवन और पोषण संबंधी ज़रूरतों के आधार पर, आहार विशेषज्ञ अक्सर मौखिक पोषण पूरकों की सलाह देते हैं। लेकिन, जिन लोगों में जागरूकता की कमी है या जो देखभाल करने वाले इन्हें वहन नहीं कर सकते, उनके लिए मौखिक पोषण पूरकों के महत्व को समझाना और निर्धारित खुराक का पालन करना बेहद चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
माता-पिता और देखभाल करने वालों को उपचार प्रक्रिया और संभावित दुष्प्रभावों को बेहतर ढंग से समझने के लिए किसी ऑन्कोलॉजी आहार विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आहार विशेषज्ञ की सहायता से, उपचार की प्रक्रिया और दवा से संबंधित लक्षणों को समझना आसान हो जाता है, जिससे रोगी की पोषण स्थिति को बनाए रखना आसान हो जाता है।
नियमित रूप से आहार विशेषज्ञ से परामर्श लेकर तथा बच्चे के मानवमितीय माप का आकलन करके, देखभालकर्ता और माता-पिता उपचार के दौरान अपने बच्चे के पोषण संबंधी कल्याण की प्रभावी निगरानी कर सकते हैं तथा उसे सुनिश्चित कर सकते हैं।
भले ही उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो, फिर भी उन्हें हमेशा सलाह दी जाती है कि न्यूट्रोपेनिक आहार का पालन करें जिसमें उच्च प्रोटीन शामिल हो। उपचाराधीन सभी कैंसर रोगियों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए अच्छी तरह पका हुआ भोजन ही खाएं। संक्रमण के खतरे के कारण अधपका या कच्चा भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है।
निदान के समय एक सुपोषित बच्चा, कुपोषित बच्चे की तुलना में उपचार को बेहतर ढंग से झेलने में सक्षम होता है। उपचार के बीच उत्पन्न होने वाले विभिन्न लक्षणों के कारण, बच्चा शारीरिक और पोषण संबंधी दोनों दृष्टि से अधिक कमजोर हो जाता है। यदि बच्चे का वजन सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ा अधिक है, तो इससे उन्हें कुपोषण से बचाने में मदद मिलती है। यद्यपि एक सामान्य बच्चे को भी अन्य बच्चों के समान ही लक्षण अनुभव होते हैं, फिर भी उनकी पोषण संबंधी स्थिरता उनकी स्थिति को और अधिक खराब होने से बचाती है।
वे निर्धारित निवारक उपायों के साथ सभी खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। हम बच्चे को पर्याप्त प्रोटीन युक्त संतुलित भोजन लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। आहार योजना दुष्प्रभावों और लक्षणों के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए संतुलित आहार की सलाह दी जाती है।
यह देखभाल करने वालों और आहार विशेषज्ञों, दोनों के लिए एक बड़ी चुनौती बन सकता है। ऐसे समय में, शुरुआती उपाय में शामिल हो सकता है छोटे और लगातार भोजन शुरू करना, दिन भर में छह बार भोजन करने के पैटर्न का पालन करनावैकल्पिक रूप से, तीन छोटे-छोटे भोजन और बीच में तीन बार तरल भोजन लेना प्रभावी हो सकता है। एक और रणनीति यह है कि हर दो घंटे में तरल पदार्थ दें।
ये विधियाँ विशेष रूप से तब उपयोगी होती हैं जब लक्षण दवा के दुष्प्रभावों के कारण उत्पन्न होते हैंइन आहार समायोजनों को लागू करने से लक्षणों के कम होने तक स्थिति को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।
मौखिक पोषण अनुपूरक रोगियों की पोषण स्थिति को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, तथा उन्हें उपचार को अधिक प्रभावी ढंग से सहन करने में सहायता करते हैं।
इन सप्लीमेंट्स में प्रोटीन और कैलोरी दोनों की भरपूर मात्रा होने के साथ-साथ कई तरह के स्वाद भी होने चाहिए। अगर सेवन आवश्यक मात्रा से 50% कम हो जाता है, तो एंटरल न्यूट्रिशन की सलाह दी जाती है। हालाँकि, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के विकल्प पर मरीज की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने के बाद ही विचार किया जाना चाहिए।

सुश्री अनुशिया के. एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ हैं, जिन्होंने नैदानिक पोषण में एम.एससी. की उपाधि प्राप्त की है। निजी और सरकारी दोनों अस्पतालों में 5 वर्षों के नैदानिक अनुभव के साथ, वे पेरिऑपरेटिव पोषण में विशेषज्ञता रखती हैं और नैदानिक अनुसंधान और बाल चिकित्सा पोषण में गहरी रुचि रखती हैं। वर्तमान में, वे चेन्नई के डॉ. रेला हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर में मेटाबोलिक आहार विशेषज्ञ के रूप में कार्यरत हैं। भारतीय आहार विज्ञान एसोसिएशन (आईडीए) और इंडियन एसोसिएशन फॉर पैरेंट्रल एंड एंटरल न्यूट्रिशन (आईएपीईएन) के आजीवन सदस्य हैं।
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